Identification de l'otite par l'audiologiste

Contexte

Les otites sont la problématique de santé la plus courante au cours de la petite enfance et l’otite moyenne est la cause la plus fréquente de perte auditive chez l’enfant.

La reconnaissance des signes et symptômes menant à l’identification du type d’otite afin de traiter et réduire ses impacts sur le développement de l’enfant est donc essentielle aux audiologistes. Lors de l’examen visant à évaluer les troubles auditifs, les audiologistes utilisent d’ailleurs tous les outils nécessaires à l’identification des otites, dont la tympanométrie, reconnue pour être plus précise que l’otoscopie utilisée isolément. Les audiologistes sont ainsi en mesure de collecter les données cliniques basées sur l’anamnèse et sur une évaluation méthodique de la position, de la coloration, de la transparence et de la mobilité du tympan pour identifier sans équivoque une otite.

Conclusion

L’ajout de l’audiologiste dans le continuum de soins des otites permet, dans une perspective plus globale de :

• améliorer les délais pour mener à terme une évaluation de l’audition concluante, grâce à une initiation plus rapide de la bonne prise en charge en cas d’otite;
• réduire les délais d’attente pour obtenir un suivi et un traitement lors d’otites simples chez les enfants de plus de six mois;
• participer à l’effort collectif pour réduire l’usage non requis d’antibiotiques pour les OMA ne nécessitant pas d’antibiotiques ou pour les OME mal identifiées;
• optimiser les délais d’attente en spécialité ORL pour les cas qui nécessitent leur expertise;
• favoriser une prise en charge optimale par l’ORL lors d’OME persistante plus de trois mois;
• limiter des retards de développement de l’enfant en lien avec des surdités secondaires à l’OME non identifiée ou à identification tardive.

Cela dit, l’ensemble des audiologistes a développé une relation étroite et une collaboration naturelle avec des médecins ORL, leur permettant de les consulter rapidement en cas de besoin relatif à une cliente ou un client. La collaboration interprofessionnelle, combinée à l’utilisation des compétences et à l’expertise de toutes et tous en temps opportun, représente une avenue incontournable pour améliorer l’accès aux soins et services.

Ressources et références

Prise en charge (médicale) de l’otite

• Société canadienne de pédiatrie. (2016). La prise en charge de l’otite moyenne aiguë chez les enfants de six mois et plus. Paediatr Child Health, 21(1). https://cps.ca/fr/documents/position/otite-moyenne-aigue

Prise en charge (non médicale) de l’otite – rôle de l’audiologiste

• JCIH (2019). Year 2019 Position Statement: Principles and Guidelines for Early Hearing Detection and Intervention Programs. Journal of Early Hearing Detection and Intervention, 4(2), 1-44. DOI: https://doi.org/10.15142/fptk-b748, récupéré sur: https://digitalcommons.usu.edu/jehdi/vol4/iss2/1/

Profil audiologique des enfants avec liquide rétro-tympanique

• Al-Salim, S., Tempero, R. M., Johnson, H., & Merchant, G. R. (2021). Audiologic Profiles of Children With Otitis Media With Effusion. Ear and Hearing, 42(5), 1195–1207. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000001038
• Sabo, D., Paradise, J., Kurs-Lasky, M., & Smith, C. (2003). Hearing levels in infants and young children in relation to testing technique, age group, and the presence or absence of middle-ear effusion. Ear Hear, 24(1), p.38-47. https://doi.org/10.1097/01.AUD.0000051988.23117.91

Tubes transtympaniques

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• Rosenfeld, R. M., et al [AAOHNS] (2022). Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update). Otolaryngology - Head and Neck Surgery (United States), 166(1_suppl), S1–S55. https://doi.org/10.1177/01945998211065662
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Tympanométrie/réflexe stapédien :

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• Katz, Jack et coll. Handbook of clinical Audiology, 7th edition, page 139.
• Mazlan, R., Kei, J. & Hickson, L. (2009).  Test-retest reliability of acoustic stapedial reflex test in healthy neonates.  Ear & Hearing, 30 (3), 295-301.  
• Neave-DiToro, D., Bergen, M., Silman, S., & Emmer, M. (2021). Presence of ipsilateral acoustic reflex artifact may result in clinical misidentification. International Journal of Audiology, 437-440. https://doi.org/10.1080/14992027.2021.1931486
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• Wiley, T.L., Oviatt, D.L., Block, M.G. (1987). Acoustic-immittance measures in normal ears, Journal of Speech and Hearing Research, 30, 161-170.